Сторонні тіла бронхів частіше потрапляють у правий нижнедолевой бронх. Анамнестичні дані про аспірації чужорідного тіла часто відсутні. Провідний симптом-напад болісного кашлю, який потім стає хронічним. Тверді сторонні тіла (частини зубних протезів, дрібні кістки) в більшості випадків рентгеноконтрастних. Органічні сторонні тіла (горіхи, частки фруктів і овочів, рослинні злаки), як правило, ренттенонегатів-ни. При рентгенологічному дослідженні виявляють картину, характерну для ателектазу при повному, або вентильної, закупорці бронхів, пізніше зазвичай виявляють ознаки вялотекущей пневмонії.
Лікування. Невідкладна бронхоскопія жорстким тубусом під наркозом і видалення стороннього тіла.
Прогноз сприятливий при своєчасному видаленні сторонніх тіл.
Аспірація шлункового вмісту (синдром Мендельсона). Гострий токсичний набряк в результаті контакту соляної кислоти зі слизовою оболонкою бронхів дрібних генерацій. Лікування: бронхоскопія з промиванням бронхів і аспірацією вмісту, кортикостероїди (250 мг предней-зона). Аспірація великих кількостей води веде до гострого набряку легенів. Втрата білка в просвіт бронхів призводить до надмірної продукції слизового секрету і гіалінових мембран. Великі електролітні порушення (солона вода) або гемоліз (прісна вода) рідкісні.
Лікування: терапія набряку легенів, бронхоскопіческіх санація. Госпіталізація у відділення, забезпечене бронхоскопіческой допомогою.
Сторонні ТІЛА ШЛУНКА частіше виявляють у дітей і психічно хворих людей. Це можуть бути ложки, ножі, виделки, голки, гудзики, монети та інші предмети. Дрібні предмети (до 2 см) зазвичай мимоволі відходять природним шляхом. Великі затримуються в шлунку. Частина чужорідних тіл (у тому числі і гострих), пройшовши за воротар, може затриматися на будь-якому відрізку травного тракту. Тривале перебування предметів на одному рівні може призвести до розвитку пролежня і перитоніту.
Симптоми, течія. Постійна ниючий біль в епігастрії, відчуття тяжкості. При розвитку ускладнень - перитонеальні явища. Діагноз особливих труднощів не представляє: анамнез, рентгенологічне дослідження шлунку (оглядове при рентгеноконтрастних предметах, контрастне - при рентгенонегатівних чужорідних тілах). Ефективна фіброгастроскопія, яка дозволяє не тільки поставити діагноз, але і видалити стороннє тіло (обережно, у психічно неврівноважених людей краще виробляти гастроскопію під наркозом).
Лікування. Витяг чужорідного тіла. Якщо чужорідне тіло пройшло в кишечник і зупинилося на якомусь рівні більш ніж на добу (рентгенівський конроль), показано оперативне лікування. Операцію виконують також при неможливості отримати чужорідне тіло зі шлунка за допомогою гастроскопа.
Тріхоіфітобезоари - чужорідні тіла шлунка, що утворилися при ковтанні кінчиків волосся або рослинних і фруктових кісточок (частіше хурма). Ці чужорідні тіла поступово збільшуються в шлунку, утворюючи як би зліпок шлунка. Розміри їх іноді значні. Хворих турбують відчуття тяжкості, розпирання в епігастрії, іноді безоара пальпуються через черевну стінку. Діагностика грунтується на даних рентгенологічного та ендоскопічного досліджень.
Лікування - витяг з допомогою ендоскопа після попереднього дроблення. Невдалі спроби є показанням до оперативного лікування. Прогноз сприятливий.
Сторонні тіла стравоходу. Монети, зубні протези, кістки, голки, масивні шматки м'яса. Сторонні тіла з рівними краями розміром більше 2 см можуть зумовити гостро виникла дисфагію (причому закупорка частіше відбувається в самому вузькому місці - на рівні нижнього сфінктера стравоходу). Якщо чужорідне тіло не повністю перекриває стравохід, у хворого виникає дисфагія при проходженні щільної їжі, що характерно також для пухлинних вражений-ний стравоходу. Гострі предмети призводять до пошкодження стінки стравоходу. При поверхневому ушкодженні стінки виникає клінічна картина езофагоспаз-ма, при наскрізному пошкодженні-медіастиніт.
Діагноз грунтується на даних анамнезу, рентгенологічного дослідження стравоходу з водорозчинним контрастом в горизонтальному положенні хворого, езофагоскопа. Іноді ефект дає проковтування невеликого шматочка вати, змоченого барієм: ватка застряє на загострених предметах, занурених у стінку стравоходу.
Лікування. Витяг чужорідних тіл за допомогою фиб-роезофагоскопа, іноді їх видаляють через жорсткий езофагоскопа під загальним знеболенням.
Прогноз, як правило, сприятливий. При наскрізних пошкодження стінки стравоходу прогноз залежить від термінів діагностики і початку лікування медіастиніту.
Сторонні ТІЛА М'ЯКИХ ТКАНИН частіше локалізуються на руках і ногах. Це шматочки металу, дерева або скла. Дещо рідше чужорідні тіла (уламки ін'єкційних голок) локалізуються в сідничних областях.
Симптоми, течія. Відразу після травми видаляють часто тільки поверхнево розташовані сторонні тіла, частина з них, розташована в більш глибоких шарах, може залишитися недіагностованою і неудапенной. Після повного загоєння рани іноді залишається чітка локальна болючість відповідно розташуванню чужорідного тіла, частіше ж рана повністю не заживає-залишається свищ з незначним гнійним виділенням.
Діагностика рентгеноконтрастних сторонніх тіл труднощів не представляє, складніше знайти скляні і дерев'яні чужорідні тіла.
Лікування оперативне. Значні труднощі можуть виникнути при видаленні сторонніх тіл в складних анатомічних областях (кисть, стопа) або в значних за обсягом м'яких тканинах (сідниці). Перед знеболенням і операцією чужорідне тіло мітять під рентгенівським апаратом металевими голками, проведеними до чужорідного тіла в 2 площинах. Перед операцією необхідно введення ППС по Безредке. Прогноз сприятливий.
Техніка видалення рибальських гачків. Місце впровадження гачка і передбачуваної зони виходу жала гачка знеболюють новокаїном. Гачок проводять в м'яких тканинах до виходу тиснула на поверхню, останнє відкушують, а гачок витягують в зворотному напрямку.